Síndrome de Aspiración Meconial
Definición:
El Síndrome de Aspiración Meconial (SAM) es una dificultad respiratoria o distrés respiratorio del recién nacido que ha aspirado meconio hacia el interior de los pulmones antes del trabajo de parto o en el propio trabajo de parto.
Epidemiología
- Incidencia entre 1 a 2% nacidos vivos en Europa
- Incidencia entre 2 a 6% nacidos vivos en Norte América
- Representa el 3% de los casos de distrés respiratorio neonatal
- La incidencia de los casos disminuye a medida que mejora la atención obstétrica y a través de los cuidados inmediatos neonatales.
Etiología
La principal causa es el estrés fisiólogico durante el trabajo de parto y el parto (secundario a hipoxia asociado a compresión del cordón umbilical, insuficiencia placentaria o por infección) puede hacer que el el feto elimine meconio en el líquido amnioóico antes del parto
Signos y Síntomas
Los recién nacidos afectados padecen dificultad respiratoria, lo que se traduce en respiraciones elevadas con presencia de retracción de la parte baja del tórax al inspirar y se ausculta un sonido similar a un resoplido a la espiración. La piel se observa con cianocis, si los niveles de oxígeno en sangre son bajos, y pueden tener hipotensión arterial.
El diagnóstico se basa:
- En la presencia de meconio en el líquido amniotico.
- Dificultad respiratoria.
- Anomalías en radiografía de tórax.
Tratamiento:
- Vía aérea:
- Aspiración inmediata en boca, nariz y garganta para eliminar cualquier resto de meconio.
- Colocación de tubo respiratorio en la tráquea para aspirar restos de meconio.
También reciben antibioticoterapia por el riesgo de infección, administración de oxígeno suplementario e incluso ventilación asistida, si es necesario. Sin embargo los recién nacidos con ventilación asistida requieren vigilancia estrecha por el riesgo de complicaciones graves como: neumotórax o hipertensión pulmonar persistente.