FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA

El rol de la Enfermera Quirúrgico Instrumentista inicia desde conocer la intervención a realizar, técnica quirúrgica y suturas. Sin embargo si se desconoce dicha información es importante revisar los protocolos o hablar con los cirujanos. Además debe conocer la situación del paciente para su preparación como, si es obeso, un niño o adulto mayor o patologías relacionadas.

Por lo tanto la enfermera quirúrgica también deberá realizar un rápido repaso mental de todos los tiempos de la intervención, con el objetivo de prever cualquier pequeño detalle que pueda condicionar la salud del paciente quirúrgico.

Una vez realizado las acciones antes mencionadas la enfermera quirúrgica, antes de realizar el lavado quirúrgico, deberá abrir los paquetes y cajas estériles, verificar los testigos químicos y la integridad de los paquetes para determinar la ausencia de roturas o humedad.

1.Realiza el lavado quirúrgico.

2.Ponerse bata y guantes.

3.Colocar mesas quirúrgicas.

4.Realiza el contaje de gasas, compresas y torundas inicial

5.Contaje que se continúa cada vez que la enfermera circulante le proporciona más gasas o compresas. 

6. Nota: Contaje antes del cierre de cavidades y piel.

7.Verifica el número de piezas de instrumental que se coloca en la mesa.

8.Ofrece batas y guantes a los cirujanos, para extremar las medidas asépticas.

9.Ayuda a colocar el campo quirúrgico.

10.Coloca y sujeta el bisturí eléctrico, aspirador y todo el material necesario (cable de luz fría, videocámaras, mangueras de motor, etc.)

11.Se asegura que las mesas quirúrgicas (elevables) no se apoyan en el paciente anestesiado.

12.Proporciona al cirujano y ayudante, todo lo necesario durante la intervención, controlando el campo quirúrgico (sangrados, necesidades imprevistas) y los tiempos operatorios para anticiparse a las necesidades.

13.Comprueba el instrumental y el material antes de entregarlo.

14.Vigila la esterilidad del campo operatorio y del material:

-No dar nunca la espalda al campo operatorio.

-No hacer maniobras que comprometan la esterilidad del campo.

-Considerar todo aquello que esté situado por debajo del nivel de la mesa, como no estéril.

-Si se quita una pinza de campo, se considerará no estéril.

-Si hay alguna duda sobre si ha ocurrido contaminación, considerar que si la ha habido.

-Consideración de zona estéril en las batas.

15.Mantiene la organización y evita situaciones que creen tensión (las diferencias se arreglan mejor fuera del campo operatorio).

16.Avisa a la enfermera circulante de la recogida de muestras y vigila que no se extravíen.

17.Si se utiliza medicación cargar con jeringa, no echar al campo dando «golpecitos».

18.Realiza contaje de gasas, compresas y torundas; avisa al cirujano tanto si es correcto como si no lo es, en cuyo caso se revisan cavidades y se controla radiológicamente.

19.Comprueba que el número de instrumental sacado se corresponde con el de cierre final.

20.Limpia y desinfecta la herida quirúrgica, coloca apósitos, reservorios de drenajes, etc. 

21.Retira las mesas de instrumental, así como todo el material del campo quirúrgico (alforja, bisturí eléctrico, aspirador, CANGREJOS O BACKAUS…). Cuidando que no quede nada entre los campos quirúrgicos, que se depositarán en la bolsa de ropa correspondiente, introduciéndolos DENTRO de éstas.

22.Tapa al paciente.

23.Retira agujas y objetos punzantes a su correspondiente contenedor.

24.Comunica a la auxiliar de enfermería de zona de sucio los instrumentos que no son de la caja de instrumental, sino de paquete.

25.El instrumental articulado, se debe sacar abierto para su limpieza-desinfección.

26.Revisa la caja de instrumental que se va a enviar a esterilización, firmando en la tarjeta interior, si es correcto. Si no es correcto y falta alguna pieza:

- Comprobar en la tarjeta que no faltaba anteriormente.

- Buscar en la ropa y/o basura.

- Sustituir si se puede.

- Si el instrumental se procesa en la Central de Esterilización, debe contarse de nuevo en la propia Central.

27.Si se han utilizado cajas de tornillos de osteosíntesis, reponer los tornillos utilizados y limpiar bien la caja, levantando bandejas.

28.Verifica que se desmontan y lubrican aquellos instrumentos que así lo requieren.

29.Es la responsable del uso y conservación del instrumental, así como de mantener en el transcurso de la intervención el instrumental limpio, siempre que la situación no lo impida; para ello utilizará una gasa o compresa.

30.Ayuda a trasladar al paciente a la cama, cuidando las vías, sondas y drenajes y asegurando la posición adecuada del paciente (flexión de miembros, apoyo sobre prótesis implantadas).

Bibliografía:

1.Basozabal Amazona B, Durán Díaz de Real Ma. Manual de la Enfermera Quirúrgica. 2003. Editorial Hospital de Galdakao.

2.Material complementario, enfermeria comunitaria Iztacala. [citado 10 Enero 2015] Disponible en: http://mira.ired.unam.mx/enfermeria/wp-content/uploads/2013/07/TRANSOPERATORIO.pdf