MANUAL DE INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO PARA EL ESTUDIANTE.

El instrumental quirúrgico es el conjunto de elementos utilizados durante una cirugía. Son instrumentos costosos y muy sofisticados. Por ello su mantenimiento es meticuloso y estandarizado; dicho instrumental es sometido a un proceso de descontaminación, limpieza y esterilización.

Los instrumentos quirúrgicos se diseñan para proporcionar las herramientas que permitan al médico cirujano realizar maniobras quirúrgicas básicas; las variaciones son numerosas y su diseño se realiza con base a su función.

El propósito de este artículo es mostrar los intrumentos que se pueden utilizar en una sala de cirugía.

CLASIFICACIÓN DEL INTRUMENTAL QUIRÚRGICO:

1. Según su composición: La fabricación de instrumental quirúrgico puede ser de vitalino, titanio u otros metales. Sin embargo la mayoría estan hechos de acero inoxidable.

Acero inoxidable: es una aleación de hierro, cromo y carbón, también pude contener manganeso, niquel, silicón, azufre y otros elementos con el propósito de añadir fuerza tensil y de prevenir la corrosión.

2. Según su forma: la base del diseño se realiza dependiente de su función.

De un solo cuerpo: consta de cuerpo y punta.

(mango de bisturí, tubo de succión, pinzas de disección, separadores manuales, dilatadores de Heger).

Articulado: Consta de punta, cuerpo y articulacion.

(pinzas y tijeras).

Con cierre: Consta de argolla, articulación, cuerpo, punta y cierra.

(pinzas de forcipresión vasculares y los intestinales).

Con fórceps: consta de punta, cuerpo, articulación y fórceps. (Fórceps ginecologicos, especulos).

De fibra: son aquellos instrumentos constituidos por fibras ópticas de vidrio y ademas recubiertas por un elemento de cauchi o con aleaciones de polietileno para mayor resistencia. (laparoscopios)

3. Según su función: se clasifican en dieresis o corte, separación, hemostasia, aprehención, de sintesís, de drenaje.

Diéresis o corte: para seccionamiento de los tejidos. se pueden clasificar en diéresis roma y aguda.para separar, cortar o extirpar tejidos o cortar material. 

a) Bisturí.

b) Tijeras.

c) Electro bisturí.

d) Bipolar.

e) De corte especializados.

Separación: son aquellos utilizados para separar o retraer una cavidad u organo durante una intervencion quirurgica. Esto permite al cirujano tener una mayor vision del campo operatorio.

a) Manuales: separadores de Farabeuf, de Richardson, de Deavers y valvas ginecologicas.

b) Automaticos o fijos: separador de finochieto y O´Sullivan.

Aprehension: es el utilizado para tomar tejidos, estructuras e incluso objetos.

a) Fijos: Pinzas de Allis, de Backhaus, de Foerster, etc.

b) Móviles o elásticos: Pinzas de disección, de Rush, en Bayoneta, etc.

Hemostasia:  es el utilizado para realizar hemostasia en un vaso sanguineo o un tejido

a) Pinzas de mosquitos.
b) Pinzas de Kelly.
c) Pinza de Rochester.

Sintesis: es el utilizado para suturar tejidos o restablecer su continuidad.

a) Porta agujas.
b) Tijera de Mayo.
c) Pinza de diseccion con y sin dientes.

Drenaje: Su objetivo es la limpieza de la zona. Es el utilizado para succionar o aspirar liquidos de la cavidad del paciente.

a) Franzier.
b) Yankawer.
c) Pott.
d) Andrews.

4. Según su uso: se clasifica en básicos y especializados. 

Instrumental básico: set de cirugia general, mediana o pequeña cirugia.

Instrumental especial: set para un determinado procedimiento; equipo de hernia, de histerectomia o colecistectomia.

Instrumental especializado: set tambien utilizado apra un determinado procedimiento; pinzas de laparoscopia y pinzas de liga clip. 


Nota: según Hipócrates "Es menester que todos los instrumentos sean propios para el propósito que se persigue, esto es respecto a su tamaño, peso y presición.


BIBLIOGRAFIA:

1. Sánchez-Sarría O, González-Diez Y, Hernández-Dávila C, Dávila-Cabo-de-Villa E. Manual de instrumental quirúrgico. Medisur revista en Internet]. 2014 [citado 2014 Dic 15]; 12(5):[aprox. 37 p.]. Disponible en: http://medisur.sld.c/index.php/medisur/article/view/2662
 

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